İdrar Kaçırma Çeşitleri ve Tedavileri
İdrar kaçırma kadınların ileri yaşlarda yarısında ortaya çıkan ve kadının hayat kalitesini bozan bir durumdur. Yaşla birlikte görülme sıklığı artmakla birlikte genç hastalarda da idrar tutamama şikayeti ortaya çıkabilir. İdrar kaçırma çözümü olmayan bir hastalık değildir. Maalesef birçok kadın idrar kaçırmasına rağmen bu durumun çözümsüz olduğuna inanır veya hangi doktora gideceğini bilemez ve bu şikayetle yıllarca yaşamak zorunda kalır. Halbuki bu konuda deneyimli bir doktora gitmesi durumunda detaylı bir değerlendirme sonrasında çözüm sağlanacaktır.
İdrar kaçırma problemi ikiye ayrılır. Bunlar acil sıkışma şeklinde olan idrar kaçırma ve stres idrar kaçırmadır. Bu iki idrar kaçırmanın oluş mekanizması tamamen farklıdır. Dolayısıyla tedavileri de birbirinden çok farklıdır.
Acil sıkışma şeklinde ortaya çıkan idrar kaçırmaya aşırı aktif mesane ismi de verilebilir. İdrar kaçırmanın bu türünde sorun idrar torbamızı uyaran sinir sisteminin ansızın aktifleşmesi ve işeme isteği oluşmasıdır. İdrar yapma isteği oluşması anında acil tuvalete yetişmeye çalışsak da çoğu zaman yetişemeden idrarımızı altımıza kaçırırız. İdrar kaçırmanın bu cinsinde sorun sinir sisteminin idrar torbamızı fazladan ve gereksiz uyarması olduğu için; bu uyarılmayı azaltan ilaçlar idrar kaçırmayı önler. Bu ilaçların birkaç çeşidi vardır. Hastanın tıbbi durumuna göre seçim yapılabilir. Bu ilaçlardan bazıları bulanık görme, kabızlık ve ağız kuruluğuna neden olabilir. Günümüzde kullandığımız yeni çıkan ilaçlarda bu yan etkiler gözlenmez veya çok az olarak karşımıza çıkar. İlaç tedavisine yardımcı olması adına bu hastalarımıza lazer tedavisi ve pelvik kasları güçlendirici egzersizler de veriyoruz. İlaç tedavisi ve lazer tedavisi ile idrar kaçırma şikayeti geçmeyen hastalara tibial sinir uyarımı yapan elektriksel tedaviler ve mesane botoksu uygulanabilir. Ancak hastaların yaklaşık %90’ı ilaç tedavisinden gerekli yararı görmektedir. Ameliyat bu hasta grubunda iyi bir seçenek değildir ve faydası çok sınırlıdır.
İdrar kaçırmanın diğer bir şekli ise stres idrar kaçırmadır. Burdaki stres kelimesi sizin düşündüğünüz gibi strese bağlı idrar kaçırma demek değildir. Stres idrar kaçırma hastanın karın için basıncının arttığı durumlarda gözlenen idrar kaçırmadır. Başka bir deyişle stres idrar kaçırma: öksürme, hapşırma, ağır yük kaldırma, gülme, zıplama, spor yapma durumlarında oluşan idrar kaçırmadır. Bu idrar kaçırma fazla kilolu, obez, doğum yapmış olan hastalarda sık karşımıza çıkar. Stres idrar kaçırmanın tedavisinde ilaçların yeri yoktur veya çok sınırlıdır. En etkili tedavi yöntemi ise ameliyattır. Lazer ise ameliyat olmak istemeyen hastalar için alternatif bir tedavi olabilir. Kegel egzersizi adı verilen egzersizlerde stres idrar kaçırma tedavisinde bizlere yardımcı olur. TVT ve TOT en çok tercih edilen ameliyat yöntemleridir. TVT daha etkili bir yöntemdir. Stres idrar kaçırmanın oluş nedeni ise fazla kilo, gebelik ve doğum gibi nedenlerden dolayı idrar torbası ve üretra arasındaki bağlantının eski sağlamlığı yitirmesi ve hareketli hale gelmesidir. Ameliyat ile bu bağlantı hamak gibi asılması idrar kaçırmanın iyileşmesine neden olur.
Bu iki idrar kaçırma türünün aynı anda görülmesine ise karışık (mix) tip idrar kaçırma denilir. Bu durumda hasta detaylı muayene edildikten sonra hastaya kombine bireyselleştirilmiş tedavi uygulanması gerekir.
İdrar kaçırma ameliyatı yaklaşık bir saat süreli bir ameliyattır. Genellikle sonuçları daha iyi olduğu için trans vajinal tape (TVT) ameliyatını hastalarıma uyguluyorum. Kayseri ilinde idrar kaçırma üzerine uzmanlaştığım kliniğimde Nevşehir, Niğde, Ankara, Kırşehir, Yozgat ve Türkiyenin tüm şehirlerinden idrar kaçırma şikayeti ile gelen hastalarımıza tedavi planlıyorum.